RaDAR: plantar cara a les infeccions hospitalàries per bacteris resistents

Dins d'aquest marc, el Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital de la Mar de Barcelona i el Laboratori de Referència de Catalunya (LRC), integrat a la xarxa dibi, amb el suport del Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC) i la coordinació de l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS), han posat en marxa al juliol de 2025 una proposta per al Projecte RaDAR amb l'objectiu de reduir les infeccions hospitalàries per BMR, i que ha estat aprovada recentment per la Comissió Europea. 

Detecció ràpida en pacients colonitzats per BMR

En el nostre projecte es realitzarà un cribratge ràpid de BMR en mostres rectals per a detectar en menys de 8 hores la colonització per BMR. Seguidament, es realitzaran una sèrie de proves específiques per a identificar resistències que puguin condicionar el tractament, o la presa de decisions per a prevenir i controlar la transmissió de BMR, com a mesures preventives d'aïllament o des aïllament de pacients.

La colonització bacteriana és la supervivència d'un microorganisme en una superfície interna (tracte gastrointestinal, respiratori o genitourinari) o externa (pell) del pacient sense causar malaltia. La colonització per un BMR no implica que el pacient estigui infectat, i que per tant calgui administrar necessàriament tractament antibiòtic. Els pacients colonitzats per BMR tenen més risc de tenir una infecció per aquest tipus de microorganismes.

Per tant, la cadena de transmissió passa primer per l'estat de colonització del pacient, i en molts casos finalment pel d'infecció per BMR, representant un risc molt elevat per al pacient en termes de morbiditat i mortalitat. La transmissió de BMR en l'ambient hospitalari es produeix generalment per contacte directe entre el personal sanitari, els pacients i els familiars. El medi ambient, objectes, mobiliari, lavabos, entre altres, també poden constituir un reservori de BMR que es poden transmetre als pacients.

Anàlisis dels genomes de les mostres positives

La segona actuació en el laboratori de microbiologia analitzarà a fons els genomes de les mostres positives que s'han identificat en la primera actuació (pacients colonitzats per BMR) i els altres genomes de BMR que es van identificant a l'hospital procedents dels cultius de mostres clíniques de tota mena (sang, orina, ferides, etc.) de qualsevol pacient infectat. 

Aquesta estratègia engloba actuacions circumscrites a l'àmbit del laboratori de microbiologia i altres que afecten l'àmbit clínic hospitalari.

Des de l'àmbit clínic, els resultats del projecte RaDAR obtinguts des del laboratori de microbiologia han de comunicar-se de manera eficient als referents de control d'infeccions i d'epidemiologia de l'Hospital de la Mar perquè puguin prendre les mesures necessàries per a evitar la transmissió de bacteris multiresistents i, per tant, disminuir els casos d'infeccions hospitalàries per aquests microorganismes.

Per a dur a terme el projecte, l'LRC va adjudicar la compra del material valorat en 201.874€ a tres empreses. El primer lot, el cribratge ràpid de bacils gramnegatius MMR s’ha adjudicat a Alifax S.L, empresa especialitzada en sistemes de diagnòstic in vitro ràpids i fiables, amb una forta implantació en laboratoris clínics i una clara a posta pel suport tècnic i la innovació constant. El segon lot, el mètode de detecció ràpida de resistències antimicrobianes, s’ha assignat a Monlab S.L, companyia catalana amb més de 35 anys d’experiència oferint testos ràpids, reactius i equips de diagnòstic clínic a nivell nacional i internacional. I el tercer i darrer lot, corresponent a l’anàlisi genòmica i interpretació epidemiològica, s’ha adjudicat a Altair Healthcare, empresa tecnològica global que aplica IA, simulació i analítica avançada per millorar el disseny, diagnòstic i gestió de dades en l’àmbit de la salut. A més a més, també s'ha contractat una tècnica de laboratori per a la realització de les proves licitades.
Aquest projecte ha rebut finançament del Programa COSME de la Unió Europea.

La implementació simultània de tecnologies innovadores per a la detecció ràpida i l'anàlisi prospectiva del genoma complet de bacteris multiresistents pot constituir un canvi de paradigma i una solució transformadora per a l'atenció hospitalària, oferint millores en els resultats dels pacients, el control de la infecció i la gestió de recursos.

Des de la xarxa dibi som conscients que aquest estudi constitueix un repte tècnic i logístic. Si finalment els resultats són els esperats, aquest abordatge innovador, amb unes certes adaptacions en funció de les particularitats de cada centre, podria ser fàcilment escalable a altres hospitals, avançant en una solució integradora de futur dirigida a un millor maneig de la prevenció i control de les infeccions hospitalàries per BMR.