Si no pots veure bé aquesta newsletter fes clic aquí

Núm. 13 · Setembre 2024

En algunes publicacions se suggereix que fins al 70% de les decisions clíniques es basen en dades aportades pels serveis diagnòstics. Tanmateix, la seva importància contrasta amb una realitat que cal corregir: es demanen nombroses proves que no són estrictament necessàries, són inefectives, o fins i tot són redundants. Això pot generar un impacte negatiu sobre la salut del pacient, així com, sobrecarregar els mateixos serveis i potenciar un consum inadequat dels recursos.

Aquesta situació és atribuïble tant al context massificat en què es desenvolupa l'activitat assistencial clínica, com al limitat coneixement de les repercussions clíniques i econòmiques de la sobreindicació de proves. En conseqüència, és crucial que s’impulsin pràctiques Right Care.

Right Care, un dels principals eixos de desenvolupament de la xarxa dibi

El Right Care és un dels principals eixos de desenvolupament de dibi, des d’on s’aposta fermament per mantenir un rol proactiu respecte a les decisions dels facultatius peticionaris, assessorant-los i acompanyant-los en tot moment.

La xarxa disposa de prop d’una vintena de nodes arreu del territori. Tots ells treballen amb grans volums de dades que s’emmagatzemen a les bases d’informació centralitzades de dibi. Aquestes dades són crucials per poder marcar el full de ruta de les pràctiques Right Care que s’apliquen.

Des dels serveis diagnòstics de la xarxa s’impulsen processos d'optimització de proves, es redueixen aquelles que no aporten valor i se’n fan altres que són més beneficioses per als pacients. 

L'aplicació del Right Care als serveis diagnòstics

Informació en xarxa, la clau per a una resposta òptima

En l’aplicació d'estratègies d'adequació, la classificació per part dels serveis diagnòstics d'una prova demanada com a innecessària o redundant pot ser discutible des d'un punt de vista qualitatiu.

Per aquest motiu, des de la xarxa es consensua la posada en marxa d'eines d'adequació amb els demandants de proves, alhora que es consideren les diferents situacions i àmbits assistencials.

La promoció del Right Care a l'Hospital del Mar

La progressiva integració de serveis diagnòstics en els sistemes d'informació de gestió clínica, tant en l'àmbit hospitalari com en l'ambulatori, permet la implantació de la petició electrònica. Aquesta eina facilita als professionals sanitaris la sol·licitud de proves, però també és útil per als serveis diagnòstics per aglutinar la informació, perquè a través d’aquests sistemes s'impulsen estratègies per a l'adequació de la demanda.

Es poden distingir quatre nivells segons el moment en què s’apliquen les estratègies d’actuació

Segons la demanda estarem davant de subutilització⁶ (no dur a terme les proves que s'haurien de fer) o sobreutilització (entre el 8 i el 30% de les peticions). En el cas de la sobreutilització es pot diferenciar el nivell d’impacte sobre la salut del pacient:

• Sense impacte sobre la salut del pacient: informació redundant que no genera beneficis clínics ni riscos addicionals, però sí un impacte financer i molèsties per al pacient.

• Amb impacte negatiu sobre la salut del pacient: posa en marxa seguiments o teràpies reiterades o perilloses.

Les causes de la sobreutilització dels serveis diagnòstics són diverses. Se’n destaquen les següents⁵:

• Utilització indiscriminada de perfils no consensuats

• Duplicitat de proves que subministren informació similar

• Freqüència de repetició alta

• Inseguretat en el diagnòstic o en la indicació de la prova

• Desconeixement de la utilitat de les noves proves

Esquema d'efectivitat dels serveis diagnòstics

Un dels valors afegits de dibi és la seva gestió dels serveis diagnòstics. La xarxa s’encarrega de la transformació d’aquests per fer-los efectius, sempre conscients que adequar no necessàriament implica reduir sinó posar al centre la salut i el benestar del pacient. És per això que en algunes ocasions es fomenta l'increment en la realització d'algunes proves amb diferents objectius:

• Disminuir el temps de resposta de les proves necessàries per realitzar un diagnòstic

• Millorar la sensibilitat diagnòstica de les proves que s'utilitzen en el diagnòstic de patologies

• Millorar l'especificitat diagnòstica d'aquestes proves

• Classificar els pacients en grups de risc i així  augmentar la informació diagnòstica

• Seguiment epidemiològic de patologies endèmiques, epidèmiques o pandèmiques

Estratègies adequades de la gestió de la demanda als laboratoris de la xarxa

Un espai dedicat al nostre valuós equip de persones que pretén donar a conèixer en profunditat qui hi ha darrere del professional. Un racó on teixir les històries, experiències i pensaments que parlen de qui som des de la proximitat.

Clica, suma't i fem xarxa!

Donar-me de baixa