Si no pots veure bé aquesta newsletter fes clic aquí

Núm 9. Novembre 2023

Revolucionant el tractament de l'epilèpsia:
precisió i seguretat en la teràpia amb làser guiada per ressonància magnètica

L'epilèpsia és una afecció neurològica crònica que afecta milions de persones a tot el món i que genera una gran varietat de desafiaments mèdics i psicològics per als pacients. Malgrat els avenços en el tractament farmacològic, un grup considerable de pacients no assoleix un control adequat de les convulsions a través de fàrmacs (epilèpsia farmacoresistent), cosa que fa que el tractament quirúrgic sigui una opció essencial.

Entre les tècniques quirúrgiques emergents, la teràpia amb làser guiada per ressonància magnètica, en anglès LiTT (Laser Interstitial Thermal Therapy), ha sorgit com un enfocament innovador i prometedor. Aquest tractament requereix la col·laboració interdisciplinària en unitats especialitzades. 

La teràpia amb làser guiada per ressonància magnètica (RM) és un procediment relativament nou que té com a objectiu tractar les àrees cerebrals anòmales que desencadenen les convulsions epilèptiques. A Europa (marca CE) es va autoritzar a finals de 2018 i el primer procediment realitzat a Espanya, a l'Hospital del Mar de Barcelona, es va dur a terme el 24 de gener de 2019.

A diferència de les tècniques quirúrgiques tradicionals, que impliquen la resecció de teixit cerebral, la teràpia amb làser utilitza una sonda de fibra òptica per administrar energia làser de manera precisa a través d'una petita incisió cranial.

El Dr. Jaume Capellades ens explica el procediment de la teràpia amb làser guiada per ressonància magnètica per tractar l'epilèpsia

La sonda làser és col·locada al quiròfan mitjançant tècniques robotitzades. L'administració de làser es controla mitjançant RM termomètrica en temps real, cosa que permet als neurocirurgians i neuroradiòlegs monitoritzar la ubicació exacta de la sonda i ajustar la teràpia de manera precisa i segura. Això minimitza el dany al teixit circumdant i el risc de complicacions, i redueix dràsticament el temps d'ingrés a l'hospital.

La teràpia amb làser guiada per RM ofereix múltiples beneficis significatius per als pacients amb epilèpsia refractària. Entre els quals destaquen:

• Minimització del dany al teixit cerebral sa: en enfocar-se en les àrees cerebrals específiques responsables de les convulsions, es minimitza el dany al teixit circumdant. Això es tradueix en una recuperació més ràpida i en una menor probabilitat d'efectes secundaris, cognitius o neurològics.

• Reducció de les convulsions: nombrosos estudis han demostrat que aquest enfocament terapèutic té èxit en la majoria dels pacients, amb una disminució significativa en la freqüència i gravetat de les convulsions, la qual cosa millora significativament la seva qualitat de vida.

• Mínima invasió i temps de recuperació reduït: la cirurgia amb làser requereix incisions mínimes al crani, cosa que disminueix el temps de recuperació i el risc d' infeccions.

• Tractament personalitzat: la guia per RM permet una planificació i administració precises, i el tractament s’adapta a l'anatomia única de cada pacient.

• Atenció integral: les unitats multidisciplinàries ofereixen una atenció integral, considerant no només l'eliminació de les zones epilèptiques, sinó també la rehabilitació i el seguiment a llarg termini.

La teràpia amb làser guiada per RM planteja desafiaments significatius per als neuroradiòlegs, els quals exerceixen un paper crucial en la planificació i execució d'aquest enfocament terapèutic.

Els neuroradiòlegs han de garantir una identificació precisa de la zona objectiu i una col·locació segura de la sonda làser, la qual cosa requereix experiència i coneixements especialitzats en imatges per ressonància magnètica, i per això la precisió en la localització és un dels reptes que han d'afrontar. 

A més, cal tenir present que cada pacient presenta diferències en la seva anatomia cerebral, per la qual cosa els neuroradiòlegs han d'adaptar la teràpia de manera personalitzada, considerant la variabilitat en l'anatomia cerebral; així que han de fer una avaluació de l'anatomia cerebral única de cada pacient.

L'abans i el després de la teràpia amb làser guiada per ressonància magnètica

Després del procediment, el monitoratge a llarg termini és essencial per avaluar l'efectivitat del tractament i abordar qualsevol problema que pugui sorgir, per la qual cosa el seguiment i l'avaluació del pacient a llarg termini també és un desafiament d'aquest procediment.

Finalment, els avantatges que ofereix la col·laboració interdisciplinària en aquesta teràpia també plantegen el desafiament d'establir una comunicació efectiva amb altres professionals de la salut per tal d'assegurar un enfocament integral en el tractament de l'epilèpsia.

Un espai dedicat al nostre valuós equip de persones que pretén donar a conèixer en profunditat qui hi ha darrere del professional. Un racó on teixir les històries, experiències i pensaments que parlen de qui som des de la proximitat.

Clica, suma't i fem xarxa!

Donar-me de baixa